Nie wiedziałem tego! Dobrze wiedzieć

Od dziesięcioleci aspiryna jest lekiem pierwszego wyboru ze względu na swoje właściwości rozrzedzające krew, szeroko zalecanym w celu zapobiegania atakom serca i udarom mózgu, szczególnie u osób starszych. Jednak ostatnie badania wzbudziły obawy dotyczące bezpieczeństwa tego powszechnego leczenia, szczególnie u osób starszych.
Nowe badania sugerują, że nawet niskie dawki aspiryny mogą zwiększać ryzyko krwawień mózgowych (udarów krwotocznych), co skłoniło ekspertów do ponownej oceny jej powszechnego stosowania jako środka zapobiegawczego.

Dylemat aspiryny: przegląd historyczny
Aspiryna, czyli kwas acetylosalicylowy, jest stosowana od ponad wieku ze względu na swoje właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. W ciągu ostatnich kilku dekad stała się szczególnie popularna w niskich dawkach (często od 75 do 100 mg dziennie) w celu zmniejszenia ryzyka chorób sercowo-naczyniowych. Pomysł tej terapii opiera się na zdolności aspiryny do hamowania agregacji płytek krwi, co zmniejsza prawdopodobieństwo tworzenia się skrzepów krwi w tętnicach, potencjalnie zapobiegając atakom serca i udarom niedokrwiennym (spowodowanym przez skrzepy blokujące przepływ krwi do mózgu).
Jednak pomimo korzyści w zapobieganiu schorzeniom związanym z skrzepami, wpływ aspiryny na zdolność organizmu do krzepnięcia może również prowadzić do niezamierzonych konsekwencji. W szczególności może sprawić, że pacjenci będą bardziej podatni na krwawienia, szczególnie w przewodzie pokarmowym i mózgu.
Nowe odkrycia: aspiryna i krwawienia mózgowe
Wiele ostatnich badań zmieniło dyskusję na temat ryzyka związanego z aspiryną, zwłaszcza u osób starszych. Kluczowe badanie opublikowane w 2023 r. w The BMJ przeanalizowało dane z wielu badań klinicznych z udziałem osób starszych. Wykazało, że aspiryna w małych dawkach wiązała się z 37% wzrostem ryzyka krwotoku wewnątrzczaszkowego (krwawienia mózgowego) w porównaniu z osobami nieprzyjmującymi leku. Ryzyko krwawienia wydaje się być wyższe u osób powyżej 70 roku życia, zwłaszcza tych, które nie miały w przeszłości chorób układu krążenia.

Dr Mark Wood, neurolog z Johns Hopkins University, skomentował te ustalenia, stwierdzając: „Rola aspiryny jako leczenia zapobiegawczego musi zostać ponownie rozważona w przypadku niektórych populacji, w szczególności osób starszych, które są bardziej narażone na działania niepożądane. Ryzyko może przeważyć nad korzyściami dla osób bez znaczącej historii zawału serca lub udaru”.
Inne badanie na dużą skalę, badanie ASPREE (Aspirin in Reducing Events in the Elderly), przeprowadzone w Stanach Zjednoczonych i Australii, koncentrowało się na osobach dorosłych powyżej 70. roku życia. Opublikowane w The New England Journal of Medicine w 2022 r. badanie ASPREE dostarczyło solidnych dowodów na to, że osoby starsze przyjmujące aspirynę w małych dawkach miały większą częstość występowania poważnych zdarzeń krwotocznych, w tym krwawień mózgowych, w porównaniu z grupą placebo. Autorzy badania doszli do wniosku, że w przypadku zdrowych osób starszych stosowanie aspiryny jako środka zapobiegawczego było nie tylko nieskuteczne w przedłużaniu życia lub zmniejszaniu niepełnosprawności, ale także zwiększało prawdopodobieństwo niebezpiecznych zdarzeń krwotocznych.